Как «подстелить соломки»?

Если беременная женщина долго стоит, находится в душ­ном помещении, принимает горячую ванну или просто го­лодна, то у нее может возникнуть гипотония (снижение артериального давления), которая проявляется сла­бостью, головокружением, головной болью, даже обморо­ком — кратковременной потерей сознания. Кроме того, ги­потонию могут спровоцировать и резкие перепады наст­роения беременных, а также переутомление, банальная вирусная инфекция или обострение какого-нибудь хронического заболевания. Поэтому беременным со склонностью к гипотонии следует принимать все меры для того, чтобы избежать подобных состояний.

Почему так бывает?

Артериальное давление снижается у каждой десятой беременной женщи­ны. Ведущую роль в происхождении гипотонии во время беременности иг­рает изменение гормонального фона, который влияет на работу всех орга­нов и систем организма. Если у женщины до беременности было невысо­кое давление, то на фоне беременнос­ти возможны его периодические по­нижения (менее чем 90/60 мм рт. ст.). У будущей мамы образуется допол­нительный круг кровообращения, ко­торый снабжает кровью плод, увеличивается объем циркулирующей кро­ви. При этом возрастает нагрузка на сердце и сосуды. С каждым сокраще­нием сердце начинает выбрасывать больше крови, а с 20–24-й недели бе­ременности сокращения сердца ста­новятся чаще; кроме того, увеличива­ются размеры и толщина стенок серд­ца. В ответ на изменение работы серд­ца сосуды рефлекторно расслабляют­ся, за счет чего при нормально протекающей беременности в I и II триме­страх артериальное давление снижа­ется, а к концу беременности возвра­щается к исходным цифрам.

Таким образом, слегка понижен­ное давление, нисколько не мешаю­щее нормальной жизни женщины, может обернуться резким и сильным его снижением. В тяжелых случаях при гипотонии организм беременной женщины хуже снабжается кровью, а ребенок получает меньше кислорода. При этом может возникнуть опас­ность выкидыша или преждевремен­ных родов. Поэтому женщины, у которых до беременности наблюдалась гипотония, должны особенно тща­тельно следить за своим давлением и при резком его снижении немедленно обращаться к врачу.

Лечение

Если состояние женщины не тяжелое, она может лечиться амбулаторно. Причем не нужно во что бы то ни ста­ло повышать давление до нормальных цифр — достаточно добиться хо­рошего самочувствия. Очень важно вести здоровый образ жизни.

Отлично поднимают тонус трава зверобоя, листья земляники, плоды можжевельника, трава тысячелистни­ка, цветки цикория и плоды шипов­ника. Такой сбор легко приготовить: 3 ст. ложки смеси надо залить 3 стака­нами кипятка и настоять в термосе. Принимать по стакану 3 раза в день за 20 минут до еды. В сбор можно доба­вить листья березы, крапивы, мали­ны, мяты или смородины. Но если нет желания возиться с настоями и отва­рами, то можно воспользоваться гото­выми препаратами из лекарственных растений. Хорошо взбадривают экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника или женьшеня (15–20 капель). Из табле­ток стимулирующее действие оказы­вает пантокрин — экстракт из рогов оленя. Его нужно принимать по 2 таб­летки 3 раза в день. Лечиться природ­ными средствами следует не менее двух недель, а при необходимости че­рез две недели курс повторяют.

Беременная женщина с частыми обмороками нуждается в стационар­ном лечении. Тут травками уже не обойтись, да и к родам надо готовить­ся серьезно. Очень хорошие резуль­таты дает оксигенотерапия — лечение кислородом. Кроме улучшения сос­тояния самой беременной, сеансы кислородотерапии в барокамере ока­зывают благоприятное влияние и на плод. Хорошо помогают физиопроце­дуры с препаратами, повышающими артериальное давление.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить обмо­роки, можно использовать следую­щие рекомендации.

При низком артериальном давле­нии у беременных женщин с гипотони­ей хороши все те средства, которые обычно используются для повышения давления. Питание должно быть раз­нообразным, с повышенным содержа­нием белковой пищи. Обильной еды следует избегать. Лучше всего придер­живаться системы дробного питания, то есть принимать пищу не менее 4–6 раз в день, но в небольших количест­вах. В меню должно быть достаточно белка, которым богаты мясо, молочные продукты, бобовые и соя. Но выходить из-за стола следует с легким чувством голода. В утренние и дневные часы бе­ременным с гипотонией полезен креп­кий чай, особенно зеленый.

Очень важен для будущих мам, как и для всех гипотоников, полноценный отдых — не менее 10 часов ночного сна и 1–2 часа отдыха днем. Незаменимы ежедневные прогулки на свежем воз­духе, специальная гимнастика, заня­тия в бассейне. Водные процедуры во­обще исключительно полезны для бе­ременных с гипотонией. Им можно ре­комендовать и прохладный душ или контрастные ванны для рук или ног. Перед употреблением каких-либо препаратов непременно нужно про­консультироваться у врача, ведущего беременность, или у кардиолога. Если то средство, которая женщина приме­няла до беременности, ей противопо­казано, врач назначит другое, с анало­гичным действием.

Также нужно стараться избегать «обморочных» ситуаций: не стоять в очередях, не пользоваться обществен­ным транспортом, не уставать и не расстраиваться по пустякам.

При гипотонии беременной женщине нужно обратить самое пристальное внимание на все обследования, особенно на У3И плода, которое проводится несколько раз за беременность. Это очень важно, потому что гипото­ния при беременности может послу­жить причиной такой проблемы, как гипотрофия плода, появляющаяся на поздних сроках беременности. Проис­ходит это из-за того, что при сильно выраженной гипотонии ухудшается кровоснабжение матки, плаценты и плода. При этом будущий ребенок по­лучает недостаточное количество пи­тания и кислорода, что может привес­ти к состоянию кислородного голода­ния и замедлению темпов роста плода.

Женщине, которая хочет родить здорового ребенка, необходимо учи­тывать особенности своего организма еще до зачатия. Гипотония ни в коей мере не может быть противопоказа­нием для беременности и благопо­лучных родов, особенно в том слу­чае, если еще до наступления бере­менности будущая мама пройдет не­обходимые обследования и прокон­сультируется у кардиолога и физио­терапевта.

В случае, когда беременная женщи­на с гипотонией заботится о своем здо­ровье, вероятность благополучного протекания беременности и рождения здорового ребенка очень высока.

Первая помощь при обмороке

В случае если происходит приступ плохого самочувствия или обморок, свя­занный с резким понижением давления, необходимо оказать беременной жен­щине первую помощь. Прежде всего нужно уложить ее (желательно в прох­ладном помещении) так, чтобы голова была на одном уровне с сердцем, — на горизонтальную поверхность без подушки. При потере сознания можно дать вдохнуть нашатырный спирт. После того как женщина пришла в себя, ей по­лезно принять 35–40 капель КОРДИАМИНА или аналогичного тонизирующего средства, немного поесть и выпить стакан крепкого сладкого чая с лимоном.

Если вы сами чувствуете предобморочное состояние — начинает кружить­ся голова, «земля уходит из-под ног», необходимо сказать об этом любому человеку, который окажется рядом с вами, сесть, а лучше лечь — можно да­же на пол.

Cветла Вавилонская, врач акушер-гинеколог
Журнал «Беременность», № 10, 2005г.